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          陰道異常出血是哪些原因?應該怎么辦?

          婦科解惑

          2022年10月15日

            大部分女性在其一生中或多或少都會遇到過陰道異常出血的情況,但絕不是一出血就等于罹患腫瘤,更不是所謂“排毒不暢”。為了避免姐妹們繼續入坑,小編整理了關于陰道異常出血的N種可能性,來看→

            一、陰道異常出血的N種可能

            1、懷孕及其他全身性疾病

            首先要排除與懷孕有關的出血,比如流產和宮外孕。全身性疾病,比如凝血功能障礙,或是正在服用大劑量抗凝藥物也可以導致異常出血。

            2、子宮結構異常

            子宮肌層病變:如子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮腺肌癥等。

            子宮內膜病變:包括良性病變如息肉、內膜炎,惡性病變如子宮內膜腫瘤等,尤其是絕經后再出血,與內膜癌關系較為密切;或是子宮腔粘連,多次人流或其他宮腔操作術后的姐妹尤其要注意;以及原發性子宮內膜功能障礙,原理比較復雜,是負責調節經期失血量的分子和細胞機制異常。

            3、子宮頸和陰道結構病變

            宮頸病變:常見的是同房后出血,良性的病變如宮頸炎、宮頸息肉;也有惡性病變如宮頸癌。

            陰道病變:常見的有陰道上皮內病變,或者存在陰道壁囊腫、陰道縱隔等。

            4、激素相關問題

            使用可能影響雌孕激素正常釋放的藥物:比如因糖尿病,肝腎、甲狀腺、腎上腺功能異常而長期用藥。

            影響雌孕激素產生和代謝的其他因素:比如情緒或身體壓力,以及體重的顯著變化也會干擾腦垂體釋放促性腺激素,并阻止排卵,進而出現月經失調、異常流血。

            青春期和更年期的異常出血:通常和排卵異常有關,患者可能無排卵或稀發排卵,從而導致雌孕激素分泌的異常,尤其是孕激素的缺乏,從而導致點滴出血或大量出血。而大于45歲的女性,卵巢功能減退,也會出現經期波動。若分不清楚自己有沒有問題,還是來咨詢一下醫生比較靠譜,因為這兩個時期的女性激素水平波動較大,比較容易出現突破性大出血。

            5、醫源性因素

            常見的有放置宮內節育環,或是口服性腺類固醇類藥物(尤其是僅含孕激素的制劑,比如緊急避孕藥之類)等等。

            6、非特異性

            子宮剖宮產切口憩室也會導致異常的出血,憩室的產生隨著剖宮產次數增加,發生率也會隨之增加。

            7、外傷

            常見的有外陰騎跨傷和劇烈同房時陰道擦傷或是裂傷等。

            8、生理性原因

            約9%的育齡期女性兩次月經之間,多半是月經干凈后一周左右會有異常出血,可能與排卵后不久雌二醇水平下降有關,故又稱為排卵期出血,一般出血量少,持續時間短,且可以自愈。

            二、異常出血怎么辦?

            首先要排除懷孕,然后再婦科檢查,必要時還需要影像學檢查,評估是否存在子宮內膜息肉、剖宮產瘢痕缺損以及子宮結構異常。不規律出血的患者常伴有排卵異常,還要了解甲狀腺功能,泌乳素以及卵巢功能是否異常等。

            對于非妊娠患者,若存在肥胖,或有其他子宮內膜病變高危因素,需要進行內膜取樣;即便無高危因素,但反復異常出血或者是絕經后出血也要進行內膜取樣。如果是接觸性出血,比如同房后或者婦科檢查后出血,要警惕宮頸病變,盡早就醫。

            對于急性大出血,青春期女孩以激素止血為主,對于更年期女性,一般首選內膜診刮止血,止血同時可以收集內膜取樣,排除內膜病變。之后,也還要長期隨訪,監測無排卵性出血的潛在風險和后遺癥。

            陰道異常流血的可能有很多,有生理性的也有病理性的,問題可大可小。但各位姐妹都要留心自己的身體變化,必要時及時就醫。

            來源:復旦大學附屬婦產科醫院

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          來源:親貝網

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